様式第２号（第１４条関係）
　　下記のとおり指示書を交付しますので報告します。
	番号	第　　　　　　　号	
	年月日	年　　　月　　　日	
　　　　　　　
　　　　　　　様
　　　西はりま消防組合管理者　　　　　　　　　　　
西はりま消防組合消防長（消防署長）　　　
査　察　結　果　指　示　書	
所在地	
対象名	
査察日時　　　　　　　　　　　　時　　分	査察員氏名	立会人	
年　　月　　日　　　	～	（　　　　　　　　）		
時　　分　	（　　　　　　　　）		
　上記のとおり火災予防上の査察を行った結果について次のとおり指示します。速やかに改善してください。なお、　　　　年　　月　　日までに改修結果（計画）を文書で　　　　　　　　宛に報告してください。	
指　　　示　　　内　　　容	

	

	

	

	
	
　　指示内容について疑義のある場合は、　　　　担当　　　電話　（　　）　　　　までお問い合わせください。この書類は、管理台帳等に編冊して保管してください。