様式第９号（上）（第１３条関係）

一般高圧ガス消費場所査察結果通知書
　　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所属
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　階級　　　　　　氏名
あなたが（所有・管理・占有）している下記対象物における高圧ガスの貯蔵、又は取扱いについて、
　　年　　月　　日高圧ガス保安法第６２条第１項の規定に基づき査察を行ったところ、
・下記の印を付した事項に不備が認められますので、速やかに改善されますよう通知します。
　　・異常はありませんので、この状態を維持してください。
なお、　　　年　　月　　日までに改修結果又は改修計画を文書で西はりま消防組合消防長（消防署長）あて報告してください。
記
対象物の名称		
対象物の所在地		
高圧ガスの種類	酸素、アセチレン、天然ガス、液化石油ガス　（　　　　　　　　　）	
検査項目	違　　反　　指　　摘　　事　　項	
充填容器等	□バルブの開閉操作不適(規６０①１､液規５８・１)
□粗暴な取扱い(規６０①２､液規５８・２)
□加熱法不適(規６０①３､液規５８・３) □腐食防止措置不適(規６０①４､液規５８・４)	
消費設備の
バルブ等	□開閉方向の表示不適(規６０①５､液規５８・８)
□ガスの種類・方向の表示不適(規６０①５､液規５８・１０)
□未使用バルブの施錠等の措置不適(規６０①５､液規５８・１０)
□足場及び照度の確保不適(規６０①５､液規５８・１０)
□消費設備のバルブへの過大荷重負荷防止措置不適(規６０①６､液規５８・１０)	
消費場所
一般事項	□可燃性・毒性ガスの通風不適(規６０①７､液規５８・５)
□可燃性・毒性ガスの容器の温度不適(規６０①７､液規５８・５)
□可燃性ガス・酸素消費設備から５ｍ以内での火気使用又は引火性物品等の存置(規６０①１０､液規５８・７)
□可燃性ガス貯槽への静電気除去不適 (規６０①１１､液規５８・８)
□可燃性ガス・酸素消費設備の消火設備不備 (規６０①１２､液規５８・９)	
溶接・溶断用ｱｾﾁﾚﾝｶﾞｽの消費	□逆火防止装置不備(規６０①１３) □ホースバンドによる締め付け等不適(規６０①１３)
□酸素バルブ開放状態での点火 (規６０①１３) 
□消火時のバルブ閉止順序不適(規６０①１３)
□火花の飛来のおそれのある場所での充填容器放置(規６０①１３)	
溶接・溶断用液化石油ガスの消費	□ホースバンドによる締め付け等不適(規６０①１４) 
□火花の飛来のおそれのある場所での充填容器放置(規６０①１４)
□当該ガスの漏洩爆発等による災害を防止するための措置不適 (規６０①１４)	
酸素の消費	□バルブ・消費用器具の油脂類・可燃物の除去不適(規６０①１５)	
消費後の管理	□バルブ開放状態での放置、容器の転倒・バルブ損傷防止措置不適(規６０①１６)	
消費設備の修理・清掃その後の消費	□修理作業計画・責任者の決定不適(規６０①１７イ､液規５８・１０)
□可燃性・毒性ガス・酸素の消費設備修理時の危険を防止する措置不適(規６０①１７ロ､液規５８・１０)
□作業員が消費設備を開放し、又は、消費設備内に入る場合の措置不適 (規６０①１７ハ)
□消費設備の開放修理時のガス漏洩防止措置、バルブ表示等不適 (規６０①１７ニ、液規５８．１０)
□修理作業時の作動確認不適 (規６０①１７ホ､液規５８・１０)	
消費設備の点検	□使用開始・終了時点検の未実施 (規６０①１８､液規５８・１０)
□作動状況点検の未実施、異常時の措置不適(規６０①１９､液規５８・１０)	
（注）１　　違反指摘あり　２□無印適合　３　改修済　４　□訂正
指摘事項について疑義があるときは、担当　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　まで照会してください。
法令の略称　規　：一般高圧ガス保安規則
　　　　　　液規：液化石油ガス保安規則