様式第1号(第9条関係)

表面	　	　	　	
	　	
防火管理者の証

交付日　　　　　年　　月　　日　交付番号
氏名
　　　　　　　　生年月日　　　　　年　　月　　日	　	62mm	68mm	
		
修了証
　　　　修了　　年　　月　　日　終了番号
　　　　種別　　種

　　　　消防法施行令第3条第1項に定める防火管理講習の課程を修了したことを証します。

西はりま消防組合消防長　　　印　　				
	　	　	　	　	

裏面	　	
	　	選解任記録	　	　	
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		受講記録	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
		　	　		
	　	
備考
　1　用紙の色彩は、表面及び裏面とも白色とする。
　2　用紙の表面には、無色透明の薄板を接着させる。