様式第２０号（第２５条関係）
　（一般高圧ガス消費場所用）
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
西はりま消防組合管理者　　　　　　　　　　

命令書

高圧ガス消費場所の所在地

高圧ガス消費場所の名称
　あなたが行っている高圧ガスの消費については、公共の安全維持又は災害の発生の防止のため緊急の必要があると認めるので、高圧ガス保安法（昭和２６年法律第２０４号）第３９条第２号の規定に基づき、追って通知するまでの間、次のとおり高圧ガスの消費を一時（禁止・制限）します。
　なお、この措置に違反した場合には、同法第８１条第７号の規定により６ヵ月以下の懲役若しくは５０万円以下の罰金に処せられ、又はこれを併科されることがあります。

記

１　命令事項

教示
１　この決定に不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３月以内に、西はりま消防組合管理者に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
２　この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、西はりま消防組合を被告として（訴訟において西はりま消防組合を代表する者は西はりま消防組合管理者となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。