様式第２５号（その１）（第３２条関係）
第号
　年　月　日
兵 庫 県 知 事　 様
西はりま消防組合管理者
　　　　年度（上・下半期）火薬類貯蔵者への立入検査実施結果報告書
　標記のことについて、下記のとおり報告します。
記
１ 火薬庫（　　件）
№	検査年月日	事業所名称	所在市町名	火薬庫の種類・棟数	
１	　　.  .				
２	    .  .				
３	　　.  .				
４	　　.  .				
５	    .  .				
（注）火薬庫群ごとに１行で記載すること。	
２ 庫外貯蔵所（　　件）
№	検査年月日	事業所名称	所在市町名	
１	    .  .			
２	    .  .			
３	    .  .			
４	    .  .			
５	    .  .			
（注）１ この様式は県民局を経由せず消防保安課へ送付すること。
      ２ 違反を確認し行政処分を行った場合のみ別途その２を添付すること。
所属		
記入者ご氏名		
電話番号		
ＦＡＸ